Registrasi Online

Registrasi

Program Pendidikan (wajib diisi)
Strata SatuStrata Dua

Fakultas (wajib diisi)

Program Studi (wajib diisi)

Pilihan Kelas (wajib diisi)
Kelas Reguler PagiKelas Karyawan-Reguler sore

Data Pribadi

Nama Anda (wajib diisi)

Tempat Lahir (wajib diisi)

Tanggal Lahir (wajib diisi)

Jenis Kelamin (wajib diisi)
PriaWanita

Alamat (wajib diisi)

Nomor Telepon / Hp (wajib diisi)

Alamat Email (wajib diisi)

Pendidikan Terakhir (wajib diisi)
SMU/SMK/SederajatDiploma (DIII)Sarjana (S1)Sarjana (S2)

Nama Sekolah / Institusi

Alamat Sekolah / Institusi

Propinsi Sekolah

Tahun Ijazah / STTB

Nomor Ijazah / STTB

Nama orang tua / wali

Pekerjaan orang tua / wali

Alamat Orang Tua / Wali

Khusus Pindahan

Perguruan Tinggi Asal (wajib diisi)

Program Studi Asal (wajib diisi)

NIM (wajib diisi)

Pas photo terbaru

Security Code (wajib diisi)
captcha